APARATO RESPIRATORIO

INTEGRANTES:

• William Camilo Delgado Zambrano
• Nathalia Carolina Eraso Gelpud
• Thalia Vanessa Diaz Rosero
• Gabriela Escobar Montezuma
• Maria Alejandra Diaz Grajales

FORMACIÓN DE LOS ESBOZOS PULMONARES

A las 4 semanas aparece el esbozo pulmonar y se da como una evaginación de la pared ventral del intestino anterior, TBX4 induce a al crecimiento continuo y a la diferenciación de los pulmones.

El epitelio que reviste internamente a la laringe, la tráquea y los bronquios tienen un origen endodérmico y los componentes cartilaginoso, muscular y conectivo de la tráquea y los pulmones derivan del mesodermo esplácnico que circundan el intestino anterior.

Al comienzo el esbozo pulmonar se comunica amplia mente con el intestino anterior pero queda separado por los rebordes traqueoesofagicos, la fusión de estos rebordes da lugar al tabique traqueoesofagico y el intestino anterior queda dividido en porción dorsal y ventral. El primordio respiratorio mantiene la comunicación con la laringe a través del orificio laríngeo.

Consideraciones

Las anormalidades de la separación del esófago y la tráquea por el tabique traqueoesofagico dan resultado la atresia esofágica.

Una complicación de algunas fistulas traqueo esofágicas es el polihidramnios ya que en ciertos tipos el líquido amniótico no pasa al estómago y el intestino puede entrar en la tráquea a través de una fistula el contenido gástrico, líquido amniótico o ambos y causar neumonitis y neumonía

LARINGE

La mesénquima de los arcos faríngeos 4to (inervado por nervio laríngeo superior) y 6to (por el nervio laríngeo recurrente) forman el cartílago (como tiroides, cricoides y aritenoides) y músculos (inervados por el nervio vago, derivado por ramos del 10mo par craneal).

El mesénquima, se multiplica muy rápido, generando el orificio laríngeo que tomará forma de T. Después empezara una diferenciación de células (según su tamaño) denominado vacuolización y la recanalización, produciéndose así, ventrículos laríngeos cubiertos por pliegues, que darán paso a las cuerdas vocales verdaderas  y falsas.

TRÁQUEA,BRONQUIOS Y PULMONES

En la separación del Esbozo Pulmonar este va a formar la traquea y dos envaginaciones a cada lado las cuales las vamos a llamar “Esbozos bronquiales”, cuando comienza la quinta semana los esbozos bronquiales van a ser más grandes y se convertirán en los bronquios principales tanto izquierdos como derechos; este derecho tendrá la particularidad de que se va a dividir en 3 bronquios y el izquierdo se dividirá en 2 bronquios.
Cuando inicia el crecimiento tanto lateral como caudal de los esbozos pulmonares estos se van a introducir en la cavidad corporal en los espacios pericardioperitoneales los cuales van a tener las siguientes características:

• Son muy estrechos
• Se van a ubicar a cada lado del intestino anterior
• Son ocupados por los esbozos pulmonares los cuales están en crecimiento   

Además debemos agregar que los pliegues pleuroperitoneales y pleuropericardios van a separar a los canales pericardioperitoneales de la cavidad peritoneal y pericárdica. Cuando sucede esto van a aparecer unos espacios a los cuales los vamos a llamar “Cavidades Pleurales Primitivas”.

Por otro lado vamos a tener al Mesodermo revistiendo la parte externa del pulmón el cual se va convertir en la pleura viceral, y la hoja somática del mesodermo que cubre la pared interna  se convierte en la pleura parietal y el espacio que queda entre estas dos los vamos a llamar “Cavidad Pleural”.

En el desarrollo de los Bronquios Secundarios estos se van a dividir muchas veces y van a formar 10 bronquios terciarios divididos en 8 partes en el lado izquierdo, en la vida adulta estos serán los “Segmentos Pulmonares”. Las ramificaciones que se realizarán aquí están controladas por el epitelio-mesenquimatoso.

Mientras sucede todo esto los pulmones se pondrán en posición más caudal para que al momento de nacer la tráquea este a la misma altura de la cuarta vértebra torácica.

MADURACIÓN DE LOS PULMONES

Aproximadamente hacia el 7 mes los bronquiolos se siguen dividiendo cada vez más  y se encuentran muy vascularizados; simultáneamente las células de los bronquiolos respiratorios (que en un principio eran cúbicas, se transforman a células planas generando la respiración).

Las células de los bronquiolos respiratorios tiene diferentes funciones una de ellas es rodear  los sacos terminales o alvéolos primitivos e interactuar con capilares tanto linfáticos como sanguíneos permitiendo el intercambio de gases. Estas células se van a dividir en dos:

• Células epiteliales alveolares tipo 1: las cuales van  a permitir que los capilares protruyan hacia a los sacos alveolares, estas células van a interactuar con las células endoteliales formando una barrera alvéolo-capilar
• Células epiteliales alveolares tipo 2: son las encargadas de la producción de surfactante, este es un líquido rico en fosfolípidos cuya función es disminuir la tensión superficial en la interfase aire- sangre alveolar, es decir  evitar el colapso de los alvéolos  durante la primera respiración. (Esta producción aumenta a la semana 34)

Para finalizar recordemos que antes del nacimiento no  se encuentran alvéolos maduros y que existen  periodos a tener en cuenta en   la maduración de los pulmones y son:

•   Periodo seudoglandular( 5-16 semanas) : no aparecen aún los alvéolos, y  bronquiolos respiratorios
•   Periodo canalicular( 16-26 semanas) : se encuentra la división progresiva de los bronquiolos respiratorios
•   Periodo del saco terminal( 26- nacimiento): se observan los alvéolos primitivos y se establece interacción con capilares
•     Periodo alveolar ( 8 meses- infancia): aparecen los alvéolos maduros             

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS DEL FETO

Aparecen antes del nacimiento y producen la aparición de líquido amniótico, estimulan el desarrollo de los pulmones y condicionan los músculos de la respiración. El líquido amniótico es reabsorbido por capilares sanguíneos y linfáticos en  la primera respiración  o expulsado por la tráquea y bronquios en el parto.

La capa de surfactante impide el colapso de los alvéolos pulmonares ya que disminuye la tensión superficial en las paredes de estos. Después del nacimiento con la primera respiración  logra entrar aire a los pulmones del bebé y se expanden en la cavidad pleural, la capa de surfactante impide su colapso.

El crecimiento de los pulmones en la etapa posnatal depende del número de bronquios y alvéolos que aumenta notablemente después del nacimiento.

CONSIDERACIONES CLÍNICAS

• Síndrome de dificultad respiratoria: el surfactante (mantiene la tensión superficial de la membrana are. agua) en volúmenes bajos, provocará que los alvéolos colapsen en la espiración de recién nacidos.  

• Lóbulos supernumerarios: anomalía en el árbol bronquial, los cuales se forman por el aumento de esbozos respiratorios

• Quistes pulmonares congénitos: en una radiografía de caja torácica, se podrá visualizar los pulmones con estructura de panal de abeja, lo cual es clínicamente anormal, produciendo infecciones crónicas por su manera de drenaje lento

CAPITULO V

Tercera semana del desarrollo: Disco germinativo trilaminar

Gastrulación: 

Proceso del embrión en el que se establecen tres capas : ectodermo, mesodermo y endodermo, se genera en la tercera semana del desarrollo.

Nódulo primitivo:

Grupo de células que se encuentra en alrededor de la fosita primitiva en el extremo cefálico de la línea primitiva.

Factor de crecimiento fibroblasticos 8 (FGF8): 

Controla la migración de las células del epiblasto hacia las líneas primitivas, mediante la regulación negativa de cadherina E (proteína), es sintetizado por las mismas células de la línea primitiva.

Endodermo Embrionario:  

Resultado de la ivaginacón de las células del epiblasto en la línea primitiva y que se desplazan al hipoblasto. De esta capa se desprenden o se forman los órganos como el aparto digestivo o los pulmones.

Mesodermo:

Capa que se forma al situarse las células entre el espiblasto  y el endodermo , es el encargado de la formación del tejido oseo y conjuntivo.

Ectodermo:  

Formado por las células que sobran y quedan en el epiblasto, es la capa más externa y se encarga de la formación del sistema nervioso.

Placa Precordal :

Es la formación que resulta entre la notocondra y la membrana  bucofaríngea , además de unas células que viajan por el nódulo en dirección cefálica, se forma delante de la nocotondra.

Membrana  Bucofaríngea: 

Se ubica en el extremo craneal del disco ,participara de la formación del orificio de la cavidad bucal, es constituida por células del ectodermo y endodermo embrionario.

Células Prenotocordales: 

Son células que migran hacia la placa precordal. sus dos capas de células constituyen la placa notocordal.

Palca Notocordal: 

Formada por las dos capas de células prenotocordales . sus células se desprenden , formando un cordón llamado notocondra definitiva.

Notocondra Definitiva: 

Es una de las bases del esqueleto axial, se encuentra debajo del tubo neural. Su formación se realiza primero en el extremo cefálico y luego se forma la línea caudal.

Conducto Neurentérico:

Es el conducto que conecta de forma temporal la cavidad amniótica y el saco vitelino, se forma en la fosita primitiva.

Membrana Cloacal: 

Formadas por las células del  ectodermo y endodermo, es similar a la membrana bucofaríngea, se  forma en el extremo caudal del disco.

Divertículo Alantoentérico o Alantoides : 

Es originada por la pared del saco vitelino, se cree que puede tener relación en la formación de las anomalías de la vejiga en desarrollo.

Proteína Morfogénica del hueso 4 (BSMP4):  

Secretada en el disco embrionario, participa en la formación de hueso y cartílago.

Factor de crecimiento fibroblástico (FGF): 

Contribuye junto con la proteína  (BSMP4)  a la formación del riñon, la sangre y el mesodermo de la pared corporal.

Nodal:  

Interviene en el origen y mantenimiento en la línea 

primitiva.

Goosecoid : 

Factor de transcripción, contribuye al desarrollo de la cabeza.

Gen Brachyury:

 Controla la formación en las regiones media y caudal del embrión

Mesodermo Paraxial: 

Esta formada por las células que viajan por los bordes laterales del nódulo hacia parte craneal.

Lamina del Mesodermo Caudal:  

Formada por células que viajan del extremo 

caudal de la línea primitiva

Mesodermo Intermedio: 

Formada por células que viajan por la parte media de la línea primitiva

Holoprosencefalia: 

Anomalía asociada en el periodo de gastrulación, se genera por la deficiencia de la línea medial , de las estructuras craneofaciales.

Hipotelorismo: 

Anomalía que se genera en el periodo de gastrulación, caracterizada por la ubicación próxima de los ojos.

Disgencia Caudal: 

Anomalía genética en la cual la formación del mesodermo es deficiente en la parte caudal, se presenta entonces  anomalías en estructuras como vertebras y el sistema uro genital.

Situs inversus: 

Transposición de las visceras en el abdomen , asociado a las anomalías ocasionadas en el periodo de gastrulación

Teratomas Sacrococcigeos: 

Tumores que se forman por restos que quedan en la línea primitiva, contienen tejidos de las tres capas embrionarias. 

Vellosidades Primarias: 

Características del trofoblasto, entre su estructura está un núcleo citrofoblastico.

Vellosidad Placentaria:

Es la diferenciación de las células mesodérmicas de las vellosidades, en células sanguíneas

Vellosidades Troncales o de Fjación: 

 Vellosidades que parten de la placa coriónica a la decidual basal

Placa Decidual :

Parte donde contribuye a la formación de la placenta.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------